Registro del paquete de pruebas

LeadCare Illinois ofrece pruebas gratuitas de detección de plomo en el agua para guarderías de cuidado infantil y guarderías familiar y guarderías familiar grupal. Las pruebas son obligatorias para los proveedores licenciados que tienen a cargo a niños menores de seis años y prestan servicios en un hogar particular o un edificio construido hasta el 1 de enero de 2000.

Si su guardería tiene muchas fuentes de agua para beber y cocinar, solicitamos que complete un inventario de accesorios antes de rellenar el formulario de registro. Cuando complete el inventario de accesorios, utilice la guía fotográfica de accesorios para determinar en cuáles corresponde tomar muestras.

Si tiene alguna pregunta, llame a un especialista de LeadCare Illinois al 312-300-7074.

Formulario de registro para LeadCare Illinois

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Rellene este formulario para solicitar un paquete de prueba de LeadCare Illinois.
LeadCare Illinois ofrece pruebas gratuitas de detección de plomo en el agua para guarderías de cuidado infantil y hogares de cuidado infantil familiar y cuidado infantil familiar grupal. Las pruebas son obligatorias para los proveedores licenciados que tienen a cargo a niños menores de seis años y prestan servicios en un hogar particular o un edificio construido hasta el 1 de enero de 2000.

Si su guardería tiene muchas fuentes de agua para beber y cocinar, solicitamos que complete un inventario de instalaciones/accesorios antes de rellenar el formulario de registro. Cuando complete el inventario de instalaciones/accesorios, utilice la guía fotográfica de instalaciones para determinar en cuáles corresponde tomar muestras.

Si tiene alguna pregunta, llame a un especialista de LeadCare Illinois al 312-300-7074.

Persona de contacto

Para la guardería de cuidado infantil

Nombre

Apellido

Número de teléfono

Dirección de correo
electrónico

Confirmar la dirección
de correo electrónico

Nombre de la guardería de cuidado infantil

¿Usted es proveedor en un guardería de cuidado infantil licenciado
por DCFS?

SíNoNo, pero estoy en proceso de obtener licencia

El programa LeadCare Illinois está disponible para todos los proveedores de cuidado infantil con licencia DCFS. Si tiene alguna pregunta, llame a un especialista de LeadCare Illinois al 312-300-7074

Número de licencia de DCFS

Dirección de la guardería de cuidado infantil

Indique la dirección donde se tomarán las muestras de agua

Calle

Ciudad

Estado

Código postal

Mi dirección postal es diferente a la de la guardería de cuidado infantil indicada anteriormente

SíNo

Dirección de envio

Calle

Ciudad

Estado

Código postal

Cantidad total de niños a su cargo en su guardería

Cantidad total de niños menores de 6 años

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Su guardería de cuidado infantil funciona en varios edificios?
Solo seleccione "Sí" si funciona en varios edificios asociados con el mismo número de licencia de DCFS.

SíNo

¿En cuántos edificios opera su guardería de cuidado infantil?
Si su guardería funciona en varios edificios, indique el año de construcción más antiguo.

¿En qué año se construyó su guardería de cuidado infantil?

¿Alguna vez ha realizado pruebas de detección de plomo en el agua en su guardería de cuidado infantil?

SíNo

Le solicitamos que suba una copia de los resultados de las pruebas. Si no los tiene a mano en este momento, envíelos por correo electrónico a info@leadcareillinois.org.

¿Ya ha elaborado e implementado un plan de mitigación?

SíNoNo tengo certeza

Le solicitamos que suba una copia de los plan de mitigacion. Si no los tiene a mano en este momento, envíelos por correo electrónico a info@leadcareillinois.org.

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Fuentes de agua para beber y cocinar

El estado de Illinois establece que los proveedores de cuidado infantil con licencia deben realizar pruebas de todos los grifos y accesorios de agua para beber y cocinar que se utilizan para las operaciones de cuidado infanti.

Esto incluye los grifos de la cocina y el baño, las fuentes de agua potable, los grifos de los salones, los dispensadores de agua del refrigerador y el hielo de los fabricadores de hielo.

Indique el número de fuentes de agua para beber y cocinar que deberán realizar pruebas en su guardería.

Grifos de cocina

Grifos de salones

Grifos de baños

Fuentes de agua

Dispensadores de agua

Máquinas de Fabricadores de hielo

Estaciones de llenado de botellas de agua

Combinación de lavabo y fuentes de agua

Combinación de fuentes de agua y estaciones de llenado de botellas de agua

Otras fuentes de agua para beber y cocinar

Describa cada "Otra fuente de agua potable":

Describa cada una de las 2 "Otras fuentes de agua potable"

Describa cada una de las 3 "Otras fuentes de agua potable"

Describa cada una de las 4 "Otras fuentes de agua potable"

Describa cada una de las 5 "Otras fuentes de agua potable"

Describa cada una de las 6 "Otras fuentes de agua potable"

Describa cada una de las 7 "Otras fuentes de agua potable"

Describa cada una de las 8 "Otras fuentes de agua potable"

Describa cada una de las 9 "Otras fuentes de agua potable"

Describa cada una de las 10 "Otras fuentes de agua potable"

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Describa cada una de las 11 "Otras fuentes de agua potable"

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Describa cada una de las 12 "Otras fuentes de agua potable"

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Describa cada una de las 13 "Otras fuentes de agua potable"

10.

11.

12.

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Describa cada una de las 14 "Otras fuentes de agua potable"

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Describa cada una de las 15 "Otras fuentes de agua potable"

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Describa cada una de las 16 "Otras fuentes de agua potable"

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Describa cada una de las 17 "Otras fuentes de agua potable"

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Describa cada una de las 18 "Otras fuentes de agua potable"

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Describa cada una de las 19 "Otras fuentes de agua potable"

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Describa cada una de las 20 "Otras fuentes de agua potable"

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Otro. Por favor déjanos saber.

Términos y condiciones

He leído, entiendo y acepto los términos y condiciones. Doy fe de que he cumplimentado este formulario de registro lo mejor que he podido, he seguido las instrucciones proporcionadas y he anotado todas las fuentes de agua para beber y cocinar de mi guardería de cuidado infantil

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